+7(495)940-95-26

Французская компания инновационных
медицинских технологий

Технология "ВТОРОЕ СЕРДЦЕ®"

Публикации

Гемодинамическая и клиническая эффективность электро-мышечной стимуляции венозного оттока в профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Лобастов К.В., Бармотин Н.А., Баринов В.Е., Оболенский В.Н., Асратян С.А., Лаберко Л.А., Бояринцев В.В., Ангиология, Москва, 2013

Читать

Гемодинамическая и клиническая эффективность электро-мышечной стимуляции венозного оттока в профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений
Лобастов К.В.1, Бармотин Н.А.2, Баринов В.Е.1, Оболенский В.Н.2, Асратян С.А.3, Лаберко Л.А.1, Бояринцев В.В.4


Задачи исследования: изучить гемодинамическую  и клиническую эффективность методики электрической стимуляции мышц голени в составе комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов из группы высокого риска их развития.  
На первом этапе путем ультразвукового ангиосканирования у здоровых добровольцев (n=21) оценивалась линейная скорость кровотока на подколенной вене на фоне применения миостимуляции и компрессионного бандажа с различным уровнем давления изолированно и совместно друг с другом. Было выявлено, что электрическая стимуляция мышц голени достоверно увеличивает пиковую скорость кровотока в 2,8-4,5 раз, а применение компрессионного воздействия снижает показатели венозного оттока, как в покое, так и при мышечном сокращении. Путем теоретических расчетов было определено, что оптимальным компрессионным профилем для сочетания с электрической стимуляцией является давление под бинтом 20-40 мм рт.ст., обеспечивающее существенное ускорение венозного оттока при сохранении ламинарного течения крови.
На втором этапе была оценена эффективность комплексной профилактики венозных тромбоэмболий с использованием электромиостимуляции, соответствующего компрессионного бандажа и прямых антикоагулянтов у пациентов хирургического профиля из группы высокого риска (n=90) путем ультразвукового скрининга венозной системы в течение всего послеоперационного периода. При использовании миостимуляции в режиме 3-5 процедур в сутки частота развития венозного тромбоза составила 40% (n=10) и достоверно не отличалась от таковой у пациентов, которым миостимуляция не проводилась (25%, n=40). При использовании миостимуляции в режиме 5-10 процедур в сутки частота развития венозного тромбоза оказалась достоверно ниже (2,5%, n=40).

Выводы:
Электрическая стимуляция мышц голени с использованием современных устройств
позволяет достоверно увеличивать линейную скорость кровотока на подколенной вене в 2,8-4,5 раз по сравнению с базальным уровнем покоя.
Оптимальной для совместного использования с миостимуляцией является градуированная компрессия голени с уровнем давления в точке В в интервале 20-40 мм рт. ст.
Электрическая стимуляция мышц голени в составе комплексной профилактики позволяет достоверно снижать риск развития венозных тромбозов на 90% у пациентов из группы высокого риска.


Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики  при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования
И.Ф. Ахтямов, М.А. Колесников, Е.С. Шигаев, Б.Г. Зиатдинов, Э.Б. Гатина, О.С. Короткова
Травматология и ортопедия России, Санкт-Петербург,2012

Читать

Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики  при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования
И.Ф. Ахтямов, М.А. Колесников, Е.С. Шигаев, Б.Г. Зиатдинов, Э.Б. Гатина, О.С. Короткова
Травматология и ортопедия России, Санкт-Петербург,2012



Развитие венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ) до настоящего времени остается серьезной проблемой в травматологии и ортопедии. Cохранение равновесия между эффективностью тромбопрофилактики и риском послеоперационных кровотечений возможно при правильном выборе профилактического препарата, его дозы и продолжительности дей-
ствия. Антикоагулянт нового поколения, пероральный прямой ингибитор тромбина дабигатрана этексилат (Прадакса) максимально отвечает указанным требованиям, поэтому авторы остановили свой выбор на его применении в повседневной клинической практике. Проведен анализ первого опыта открытого применения дабигатрана у 48 пациентов после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Учитывая наиболее высокий риск тромбоэмболических осложнений после пластики крупных суставов, внедрён в клиническую практику метод механической профилактики ТГВ электронейростимуляция мышц голени. По результатам наблюдения за пациентами, получающими различные
антикоагулянты, авторы предложили алгоритм дифференцированного выбора препарата с учетом возможного перехода от инъекционных форм к пероральным. Удобство перорального приема и предсказуемость эффекта дабигатрана позволили обеспечить преемственность госпитального амбулаторного этапов профилактики, что так же способствовало снижению риска тромбоэмболических осложнений.
Для повышения качества неспецифической профилактики нами была добавлена обязательная ежедневная электронейростимуляция (ЭНС) мышц голени на время стационарного лечения. С этой целью использованы индивидуальные электростимуляторы «Веноплюс» (Ad Rem Technology, Франция), позволяющие проводить процедуру непосредственно у койки больного.
Сама методика известна , но для отечественной практики она, как и сам прибор, относительно новые , причем мы не встретили информации по использованию ЭНС мышц голени для тромбопрофилактики при заменах крупных суставов. Индивидуальные электроды накладывались на икроножные мышцы под эластичный трикотаж на весь период пребывания в клинике. Мощность электрических импульсов подбиралась дифференцированно в зависимости от индивидуальной чувствительности. Критерием достаточности мощности импульса являлось безболезненное пассивное непроизвольное тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Одно- или двукратное 20-минутное ежедневное воздействие на икроножные мышцы в комбинации с медикаментозной профилактикой позволило у каждого из 22 пациентов, перенесших артропластику, повысить надежность профилактики ТГВ и ТЭЛА. Все больные репрезентативной группы (возраст 58,2±11,4 лет) имели высокий риск венозных тромбоэмболий (в среднем 4,2±1,1). Контроль осуществлялся визуальным ежедневным осмотром пациента и методом сонографии. Мы использовали ЭНС лишь на госпитальном этапе лечения, однако методика довольно проста, что позволяет распространить в будущем её на амбулаторный этап профилактики.
Метод ЭНС мышц голени позволил повысить надежность механических методов профилактики комбинированных со специфической профилактикой у пациентов высокой группы риска по венозным тромбозам. Процедура хорошо переносилась пациентами. Электростимуляторы «Веноплюс» компактны и могут использоваться для механической профилактики на амбулаторном этапе у пациентов с сохраняющимися факторами риска тромбоза.


Электромиостимуляция в профилактике  венозных тромбоэмболических осложнений
Л. А. Лаберко, В. Е. Баринов, К. В. Лобастое, К. М. Горшков, С. А. Асратян
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, Москва, 2012

Читать

Электромиостимуляция в профилактике  венозных тромбоэмболических осложнений
Л. А. Лаберко, В. Е. Баринов, К. В. Лобастое, К. М. Горшков, С. А. Асратян
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, Москва, 2012



Цель исследования - дать предварительную оценку эффективности электростимуляции венозного от¬тока в комплексной профилактике ВТЭО у хирурги¬ческих пациентов в послеоперационном периоде.
Материалы и методы
В период 2010-2011 гг. на базе ГКБ N12 прове¬дено проспективное неконтролируемое исследова¬ние с участием пациентов хирургического профиля.
Критериями включения в исследование являлись: возраст пациентов более 40 лет, перенесенное “боль¬шое” хирургическое вмешательство, высокий риск
ВТЭО в послеоперационном периоде, согласие на участие в исследовании. Критериями исключения служили: острая тромботическая окклюзия маги¬стральных вен, перенесенная парциальная окклюзия нижней полой вены, постоянный прием антикоа¬гулянтов, применение миорелаксантов в послеопе¬рационном периоде, коагулопатия (не связанная с
ДВС-синдромом), тромбоцитопения, геморрагиче¬ский диатез, химиотерапия, имплантированный кар¬диостимулятор, угрожающие нарушения сердечного
ритма, инфекции мягких тканей нижних конечно¬стей.
Всего в исследование было включено 30 пациен¬тов (10 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 40 до 85 лет (средний возраст 63,2 ± 12,5 года). Все пациенты имели общехирур- гическую (13 случаев) или нейро¬хирургичес кую (17 случаев) патологию, по поводу
которой подвергались “большим” оперативным вме¬шательствам и относились к группе высокого риска развития ВТЭО. Осложнений, связанных с использованием аппарата
“Veinoplus”, отмечено не было.Опыт применения аппарата “Veinoplus” у хирур¬
гических пациентов позволяет позитивно охаракте¬ризовать возможности ЭМС в комплексе методов по профилактике ВТЭО. Особенностью исследования явилось то, что оно осуществлялось у крайне сложной категории пациентов. Комбинация множества факто¬ров риска, длительный постельный режим., большой удельный вес больных с активным онкологическим процессом, нарушением мозгового кровообраще¬ния, парезами и параличами нижних конечностей определяет крайне высокий риск развития венозных
эмболий. По данным литературы, без профилактики частота ВТЭО у таких пациентов достигает 40-80% . Между тем даже проводимые стандартные пре¬вентивные мероприятия не позволяют в полной мере защитить данную категорию пациентов от венозных
тромбозов. Так, у больных, перенесших нейрохи¬рургическое вмешательство, частота ТГВ на фоне изолированной неспецифической профилактики со¬ставляет 13,5-16% , а сочетание компрессии с применением антикоагулянтов снижает ее до 9%. У пациентов с внутричерепными кровоизлия¬ниями частота венозных тромбозов на фоне раннего применения антикоагулянтов составляет 20-35% , а при проведении стандартного комплекса превен¬тивных мер - 20% .На фоне комплексной профилактики с использо-ванием компрессионного трикотажа венозные тром¬бозы у больных с инсультами встречаются с частотой 6,3-10,5% . В отношении пациентов, подвер¬гающихся
хирургическому лечению по поводу зло¬качественных новообразований, данные литературы демонстрируют частоту ТГВ в интервале 13,9-18,2% на фоне применения различных прямых антикоагу¬лянтов . Таким образом, у данной категории пациентов на фоне стандартного профилактического подхода следует ожидать частоту ТГВ около 15%. В проведенном исследовании частота ВТЭО оказалась существенно ниже (3,3%), что может свидетельство¬вать об эффективности предложенного комплексно¬го превентивного подхода, включающего методику ЭМС.
Таким образом, полученные данные позволяют предполагать эффективность комплексной профилак¬тики ВТЭО с использованием электромиостимуляции венозного оттока. Однако небольшой объем выборки, отсутствие адекватной для сравнения контрольной
группы являются недостатками данного исследова¬ния, преодоление которых в последующих работах должно четко определить роль ЭМС в структуре ме¬тодов профилактики венозных тромбозов и эмболий.
P E 3 IO M E
Представлены результаты проспективного неконтролируе¬мого исследования, целью которого являлась предварительная оценка эффективности комплексной профилактики послеопе¬рационных венозных тромбоэмболических ослож нений с при¬менением методики электромиостимуляции венозного оттока.В исследование включено 30 пациентов общехирургического и нейрохирургического профиля, имевш их высокий риск раз¬вития венозных тромбоэмболий в послеоперационном перио¬де. Профилактические мероприятия заключались в наложении градуированного компрессионного бандаж а из бинтов средней растяжимости и электростимуляции мышц голени аппаратом
“Veinoplus” с частотой до 5 процедур в сутки. Профилактиче¬ские дозы антикоагулянтов применялись у 73% пациентов.Тромбоэмболия легочной артерии не была зарегистрированани в одном случае. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
был обнаруж ен в 1 случае. Таким образом, частота послеопера¬ционных венозных тромбоэмболических осложнений на фоне предложенной комплексной профилактики составила 3,3%, что существенно ниже данных литературы для аналогичной катего¬рии пациентов.


Возможности электромышечной стимуляции венозного оттока в комплексной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов.
Н.А.Кузнецов, Л.А.Лаберко, К.В. Лобастов, В.Е.Баринов, К.М. Горшков, С.А. Астратян
Флебология, Москва, 2012

Читать

Возможности электромышечной стимуляции венозного оттока

в комплексной профилактике венозных тромбоэмболических

осложнений у хирургических пациентов.


Н.А.Кузнецов, Л.А.Лаберко, К.В. Лобастов, В.Е.Баринов, К.М. Горшков, С.А. Астратян
Флебология, Москва, 2012

Цель исследования: Оценить эффективность электромиостимуляции венозного оттока (ЭМС) в составе комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у хирургических пациентов.
Материалы и методы: На базе ГКБ№12 и ГКБ№13 в период 2011-12 гг. проведено проспективное клиническое исследование с участием пациентов общехирургического и нейрохирургического профиля из категории высокого риска развития ВТЭО. Критериями включения служили: возраст старше 40 лет, перенесенное «большое» хирургическое вмешательство, высокий риск развития ВТЭО в послеоперационном периоде, согласие на участие в исследовании. Критериями исключения служили: острая тромботическая окклюзия магистральных вен, перенесенная парциальная окклюзия нижней полой вены, постоянный прием антикоагулянтов, необходимость применения лечебных доз антикоагулянтов, применение миорелаксантов в послеоперационном периоде, коагулопатия (не связанная с ДВС-синдромом), тромбоцитопения, геморрагический диатез, химиотерапия, имплантированный кардиостимулятор, угрожающие нарушения сердечного ритма, инфекции мягких тканей нижних конечностей, летальный исход в течение первых 5 суток наблюдения. Всего в исследование включено 60 пациентов в возрасте от 40 до 85 лет (средний возраст – 63,2 ±12,1), которые случайным образом были распределены в две группы, численностью по 30 человек, сопоставимые по возрастно-половым характеристикам, виду основной патологии, объему перенесенного оперативного вмешательства, срокам лечения и наблюдения. Протокол профилактики ВТЭО первой (основной) группы включал ЭМС аппаратом Veinoplus в режиме более 5 сеансов в сутки и наложение градуированного компрессионного бандажа из бинтов средней растяжимости (Putterbinde, Paul Hartmann) под контролем портативного манометра Kikuhime с целевым давлением в точке В1, соответствующим 20-40 мм.рт.ст., прямые антикоагулянты назначались при отсутствии противопоказаний, что имело место в 73% случаев. Во второй (контрольной) группе протокол профилактики включал наложение аналогичного градуированного компрессионного бандажа в сочетании с назначением прямых антикоагулянтов в 77% случаев. С целью диагностики ВТЭО до начала исследования и далее каждые 3-5 суток послеоперационного периода выполняли компрессионное ультразвуковое ангиосканирование, при выявлении признаков тромбоза также выполняли перфузионную сцинтиграфию легких и ЭХО-кардиографию для исключения ТЭЛА.
Результаты: В основной группе был зарегистрирован 1 случая тромбоза глубоких вен голени (3,3%) без признаков легочной эмболии. В контрольной группе верифицировано 10 случаев тромботической окклюзии в системе нижней полой вены (33%) и 2 случая ТЭЛА (6,7%). Разница между основной и контрольной группами по частоте венозного тромбоза достоверна (р=0,008, критерий хи-квадрат с поправкой Йетса). Взаимосвязи между применением антикоагулянтов и частотой развития тромбоза в контрольной группе не выявлено.
Выводы: Включение методики ЭМС в протокол профилактики ВТЭО у хирургических пациентов с высоким риском позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.


 Опыт применения электромиостимуляции венозного оттока в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов
Лаберко Л.А., Лобастов К.В., Баринов В.Е., Желтиков Н.А., Горшков К.М.
журнал «Хирург», Москва, 2011


Читать

Опыт применения электромиостимуляции венозного оттока в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов
Лаберко Л.А., Лобастов К.В., Баринов В.Е., Желтиков Н.А., Горшков К.М.
журнал «Хирург», Москва, 2011

Кафедра общей хирургии РГМУ
Городская клиническая больница №12.
Комплексная профилактика ВТЭО с использованием электромиостимуляции (ЭМС) проведена у 16 пациентов хирургического профиля из категории высокого риска. Профилактические мероприятия заключались в наложении градуированного компрессионного бандажа и ЭМС аппаратом Veinoplus в половине случаев в сочетании с введением прямых антикоагулянтов. У 4 пациентов развился ТГВ при частоте ЭМС 3-5 р/сут. При частоте ЭМС более 5 р/сут. эпизодов ВТЭО не отмечено. В одном случае отмечены затруднения в использовании аппарата на фоне введения пациенту миорелаксантов. Авторы делают вывод о возможности комплексной профилактики ВТЭО с использованием ЭМС при условии подбора адекватного режима и отсутствии необходимости введения пациенту миорелаксантов.
Методика комплексной профилактики ВТЭО с применением ЭМС и компрессионного градуированного бандажа. 8-образный компрессионный бандаж из бинтов средней растяжимости на конечностях пациента и аппарат Veinoplus, соединенный с электродами, фиксированными под бандажом.
Выводы.
•    ЭМС возможно использовать в комплексной послеоперационной профилактике ВТЭО при отсутствии необходимости введения пациенту миорелаксантов.
•    Режим активации аппарата должен учитывать степень риска ВТЭО и составлять не менее 5 р/сут у пациентов с высоким риском.


 Электромышечная стимуляция – новый метод лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей
В.Ю. Богачев, О.В. Голованова, А.Н. Кузнецов, А.О. Шекоян
 Флебология, Москва, 2010

Читать

 Электромышечная стимуляция – новый метод лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей
Флебология, Москва, 2010
Ю. БОГАЧЕВ, О.В. ГОЛОВАНОВА, А.Н. КУЗНЕЦОВ, А.О. ШЕКОЯН


Цель исследования: изучить и объективно оценить эффективность лечения хронического венозного отека нижних конечностей с помощью аппарата VEINOPLUS®.
Материал и методы: В исследование включено 30 пациентов (32 нижних конечности) с С3SEps (хронический венозный отек) по международной классификации СЕАР. Стимуляцию мышечно-венозной помпы голени осуществляли с помощью аппарата VEINOPLUS® в течение 30 дней по следующей схеме: 1-я декада — 3 процедуры в день (утром, днем и вечером), 2-я декада — 2 процедуры (утром и вечером) и 3-я декада - 1 процедура вечером. Контроль результатов осуществляли на 35 сутки.
В качестве референтных методов использовали опросник CIVIQ, измерение окружности надлодыжечного сегмента голени и фотоплетизмографию.
Результаты: Вечерний отек полностью прошел в 59,4% (19 н./кон.) наблюде ний, в 34,4% (11 н./кон.) случаев он уменьшился, а в 6,2% (2 н./кон) — остался без динамики. В среднем по всем пациентам до начала лечения исходная длина окружности самого узкого сегмента голени составила 276,5±1,1 мм, а через 30 дней после НМС — 256,2±0,7 мм (?окружности=20,3 мм, p<0,001). Венозная боль присутствовала в 87,5% (28 н./кон.). Ее средняя интенсивность перед началом лечения была 8,3±1,1 балла. На 35 день болевой синдром сохранялся в 34,5% (11 н./кон.), а его выраженность уменьшилась до 3,8 ± 0,9 баллов (?венозной боли=4,5 балла, p<0,001). RT, измеряемое по стандартной методике с помощью компьютерной ФПГ исходно составило 17,3±0,9 сек. На 35 день этот показатель увеличился до 21,5±1,1 сек (?RT= 4,2 сек, p<0,001). Величина глобального индекса КЖ до начала лечения составила 34,5±7,8, а по его завершению — 17,2±4,6. То есть, качество жизни в интегральном выражении улучшилось на 49,9% (p<0,001). Отказов от проведения НМС, обусловленных развитием неблагоприятных побочных реакций не было.
Заключение: VEINOPLUS® — новая патогенетически обоснованная технология лечения хронического венозного отека, реализующаяся посредством активизации мышечного компонента мышечно-венозной помпы голени. Простота, безопасность и эффективность НМС допускают ее широкое амбулаторное использование у пациентов с различной хронической патологией венозной системы нижних конечностей.
Для уточнения регламента применения НМС при различных формах и стадиях хронических заболеваний вен необходимо проведение дополнительных исследований.
Выводы: Технология VEINOPLUS® — эффективный и патогенетически обоснованный метод лечения хронических заболеваний вен, относящихся к 3-му клиническому классу (хронический венозный отек) по международной классификации СЕАР. Его использование в течение 30 дней хорошо переносится пациентами, дает выраженный клинический эффект, переходящий в 3-х месячную ремиссию в 59,4% наблюдений. Подавляющее большинство пациентов выдерживают рекомендуемый регламент НМС без коррекции обычной трудовой деятельности.


 Эффективность новой технологии Veinoplus для ускорения венозного кровотока и предупреждения флебостаза
M. B. Griffin, A. N. Nicolaides, D. Bond, G. Geroulakos, E. Kalodiki
European journal of vascular and endovascular surgery, London, 2010

Читать

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ
VEINOPLUS ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ВЕНОЗНОГО
КРОВОТОКА И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ФЛЕБОСТАЗА


M. B. GRIFFIN, A. N. NICOLAIDES, D. BOND, G. GEROULAKOS,E. KALODIKI,

Лондон, Великобритания


Введение: Электростимуляция икроножных мышц служит эффективной про-
цедурой для профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). Вместе с тем, оптимальные
гемодинамические параметры, необходимые для профилактики венозного стаза
еще не изучены. Целью настоящего исследования было определение зависимости
линейной скорости венозного кровотока и объема венозного выброса от параметров
электромышечной стимуляции, а также влияющих на них клинических факторов.


Методы: Электростимуляция икроножных мышц с максимальной интенсивно-
стью хорошо переносилась 24 здоровыми добровольцами. С помощью дуплексного
сканирования в подколенной вене определяли пиковую (ПС) и общую объемную
скорость (ОСК) кровотока. С помощью аппарата VEINOPLUS, разрешенного к
клиническому применению в Объединенной Европе и США, применяли 11 уровней
стимуляции: 2, 3, 4, 6, 7.5, 10, 15, 20, 30, 60 и 120 импульсов/мин.


Результаты: ПС уменьшается, а ОСК растет с увеличением частоты стимуляции.
Максимальные средние значения ОСК были достигнуты при стимуляции 60 и 120
импульсов в минуту. При этом ОСК возросла в 7 раз по сравнению с исходным
уровнем. ПС увеличилась в 5 раз при стимуляции 60 импульсов/мин и в 4 раза при
стимуляции 120 импульсов/мин. Стимуляция с частотой 5 импульсов/мин приво-
дила к максимальному увеличению средней ПС (в 11 выше исходного уровня) и
лишь к небольшому увеличению средней ОСК (в 2 раза больше исходного уровня).
Значения ПС и ОСК были меньше на 40% у женщин и на 30% у здоровых людей
старше 50 лет, а также при окружности голени менее 37см и диаметре подколенной
вены менее 0,87см. Логистическая регрессия продемонстрировала существенную
зависимость ПС кровотока по подколенной вене от следующих клинических фак-
торов: частоты стимуляции (P<0,001), возраста пациента (P<0,001), пола (P<0,001),
окружности голени (P<0,003) и диаметра просвета подколенной вены (P<0,005).


Заключение: Электростимуляция с помощью технологии VEINOPLUS служит
эффективным методом активации мышечно-венозной помпы голени. Ускорение
линейной и объемной скорости кровотока по подколенной вене, продемонстриро-
ванное в данном исследовании, является ключевым фактором, предупреждающим
венозный стаз и тромбоз глубоких вен. Дальнейшие исследования позволят уточнить
оптимальные параметры электростимуляции в зависимости от наличия или отсут-
ствия дополнительных клинических факторов, включая венозный рефлюкс, которые
могут повлиять на эффективность работы мышечно-венозной помпы голени.


Эффективность и оптимальное применение портативного мышечного электростимулятора (ВеноПлюс®) для уменьшения проявлений посттромботического синдрома
Catherine Soriano, Stephan Moll, Allison Deal
Университет штата Северная Каролина, медицинский факультет
Симпозиум, США,2010

 

Читать

Эффективность и оптимальное применение портативного мышечного
электростимулятора (ВеноПлюс®) для уменьшения проявлений
посттромботического синдрома
Catherine Soriano, Stephan Moll, Allison Deal
Университет штата Северная Каролина, медицинский факультет
Симпозиум, США,2010

Цели исследования.
1. Оценить  “клинический успех”, который определяли как уменьшение выраженности симптомов и желание пациента продолжить применение прибора.
2. Оценить улучшение качества жизни и объективные показатели посттромботического синдрома  (по шкале Villalta).
3. Оценить оптимальную интенсивность электростимуляции, наиболее эффективно облегчающей симптомы.
4. Провести количественную оценку  информации, необходимую для проведения обладающего статистической мощностью исследования в будущем.
Приборы Веноплюс были выданы 12 больным с посттромботическим синдромом, которые, после приобретения необходимых навыков, должны были использовать его  в течение 2 месяцев и фиксировать свои впечатления.
Измерения.
Шкала Villalta: используется для балльной оценки (от 0 до 3 баллов) тяжести каждой из 5 жалоб (боли, судорог, ощущения тяжести, зуда, парестезии) и 6 внешних признаков (отека, индурации уплотнения кожи, гиперпигментации, расширения вен, красноты, боли во время сдавливания икроножных мышц).Опросник  VEINES-QOL/Sym: предназначен для оценки качества жизни больных с последствиями тромбоза глубоких вен.
Результаты.
После использования прибора в течение 8 недель клинический успех был отмечен у 7 из 12 больных (58%). У 83% (10) пациентов улучшилась оценка качества жизни, и у 75% (9) больных, уменьшилась выраженность симптомов. Оценка по шкале Villalta улучшилась у 67% респондентов; медиана этой оценки уменьшилась на 2 балла.
В конце исследования у 4 (33%) испытуемых уменьшилась окружность голени. Оптимальная интенсивность электростимуляции представляла собой некоторый диапазон, который
для большинства испытуемых, достигших клинического успеха, составил 20-40.
Из 5 симптомов, оцениваемых по шкале Villalta, лишь для боли была показана значимая связь с клиническим успехом, которого достигли все 5 пациентов, испытывавших умеренную боль, и 2 из 3 больных с сильной болью (p=0.02).
Клинический успех были отмечен у всех 3 испытуемых с умеренным или сильным отеком, и у 5 из 7 респондентов с тяжелыми и среднетяжелыми мышечными судорогами.
Значимая связь остальных потенциальных предикторов улучшения состояния (тяжесть симптомов, индекс массы тела и окружность голени) с клиническим успехом не обнаружена. У всех
испытуемых выраженность симптомов(ρ=0.5, p=0.095)  и окружность голени (ρ =0.7, p=0.07) строго
коррелировали с интенсивностью электростимуляции.
Заключение.
Результаты показывают, что электростимулятор ВеноПлюс® уменьшает выраженность симптомов и улучшает качество жизни больных с ПТС. Хотя малый размер выборки в этом испытании не позволил получить статистически значимые результаты, был апробирован протокол и подобраны
критерии, необходимые для проведения более крупного исследования. Эти первые данные являются клинически значимыми, поскольку выбор возможных методов лечения
ПТС ограничен. Прибор ВеноПлюс® - удобный в обращении, малогабаритный, транспортабельный и его использование минимально нарушает повседневную жизнь большинства больных. Медицинские чулки и аппараты для пневмокомпрессии могут применяться дополнительно к прибору ВеноПлюс®.


 Влияние электростимуляции на венозный отток из нижних конечностей у беременных. Предварительное исследование.
A.Le Tohic, H. Bastian, M. Pujo, P. Beslot, R. Mollard, P. Madelenat
Флебология, Москва,2009

 

Читать

Влияние электростимуляции на венозный отток из нижних  конечностей у беременных.

Предварительное исследование
А. ЛЁ ТОИК, Э. БАСТЬЯН, М. ПЮЖО, П. БЕСЛО, Р. МОЛЛАР, П. МАДЛЕНА


1)Отделение гинекологии и акушерства, родильный дом Aline-de Crepy, больница Bichat Claude-Bernard, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018, Paris, France;
2)Кабинет кинезитерапии, 22, rue des Cascades, 93160, Noisy-Le-Grand, France;
3)EA 4070, Лаборатория прикладной антропологии, Университет Paris Descartes, 45, rue des Saints-Peres, 75270, Paris, cedex 06, France
У многих женщин в период беременности, чаще во второй половине, развиваются признаки венозной недостаточности нижних конечностей, проявляющиеся тяжестью, болезненными ощущениями в ногах, судорогами, симптомами варикозной болезни, варикозного расширения вен, отеками. Современные методы лечения этого состояния включают применение венотоников и эластической компрессии.
Цель:
определить, способствует ли применение аппарата «Веноплюс» (VEINOPLUS) улучшению симптоматики венозной недостаточности нижних конечностей в период беременности.
Материал и методы:
Исследование включало два этапа. На первом этапе проводилось предварительное проспективное одноцентровое исследование в группе из 30 беременных женщин с целью определения влияние аппарата электростимуляции на показатели мониторинга плода и сокращения матки. В рамках второго этапа проводилось рандомизированное многоцентровое проспективное исследование с участием 58 беременных женщин, длительность аменореи у которых составляла от 23 до 33 недель. Цель данного исследования заключалась в оценке терапии с использованием аппарата VEINOPLUS.
Исследование проводилось с помощью клинического обследования в начале и конце лечения, заполнения опросника CIVIQ в начале и конце лечения, а также ведения дневника наблюдений, который пациентки заполняли в ходе лечения. Длительность лечения в рамках исследования составляла 21 день (утром и вечером проводились сеансы электростимуляции продолжительностью 20 минут). Пациентки были распределены в три группы в зависимости от выраженности симптомов венозной недостаточности (1-я группа – нарушения легкой степени; 2-я группа – нарушения средней степени; 3-я группа – нарушения тяжелой степени).
Результаты:
Результаты предварительного исследования показали, что аппарат электростимуляции не нарушает сердечный ритм плода, сокращения матки, показатели доплеровского исследования маточных артерий и пупочных артерий плода.
Данные об эффективности применения аппарата VEINOPLUS: в 1-й группе после окончания лечения отмечалось существенное уменьшение тяжести в ногах (p <0,001) и ослабление болевых ощущений в икроножных мышцах (p = 0,02) по сравнению с состоянием перед началом терапии. Помимо этого, после проведенного лечения отмечалось уменьшение значений показателей по четырем разделам опросника VEINOPLUS, при этом следует особенно отметить существенное снижение значений показателей, характеризующих выраженность распространенного болевого синдрома (p = 0,04) и психической реакции (p = 0,03). Во 2-й группе в конце лечения отмечалось существенное снижение значений показателей, характеризующих выраженность утомляемости (p <0,001), тяжести в ногах (p <0,001), боли в икроножных мышцах (p <0,001) и отеков (p = 0,02) по сравнению с показателями до начала лечения. Выраженное снижение балльной оценки по опроснику CIVIQ наблюдалось через 21 день лечения. В 3-й группе отмечалось существенное уменьшение тяжести в ногах (p = 0,03) и периметра конечностей на уровне лодыжек и икроножных мышц (p < 0.05). По окончании 21-дневного курса лечения значения четырех показателей опросника CIVIQ значительно снизились (p < 0,05). При сравнении данных трех групп, наиболее выраженный положительный эффект терапии в отношении влияния на субъективные проявления, показатели опросника CIVIQ и выраженность боли в ногах был зарегистрирован во 2-й группе. Эффективность и переносимость терапии у пациентов трех групп была расценена как хорошая и очень хорошая.
Вывод:
электростимуляция с помощью аппарата Veinoplus является эффективным и хорошо переносимым методом лечения проявлений венозной недостаточности нижних конечностей у женщин в период беременности. Применение данного метода при беременности не влияет на состояние плода.


Заживление венозной трофической язвы, существующей в течение 50 лет, в результате применения электростимуляции
F. Zuccarelli, J. Lemagrex, M.Pujo
Angéiologie, Франция, 2006

 

Читать

Заживление венозной трофической язвы, существующей в течение 50 лет, в результате применения электростимуляции
F. Zuccarelli, J. Lemagrex, M.Pujo
Angéiologie, Франция, 2006


В мае 2002 г. пациент V. обратился на консультацию в больницу Сен-Мишель. Затруднений при ходьбе не испытывал. При клиническом осмотре обнаружены язвы венозной этиологии на обеих конечностях, дно язв покрыто фибриновым налетом. На дне одной из язв на внутренней стороне правой лодыжки выявлялись отчетливые крипты с обрывистыми дряблыми краями.
1. Заведующий отделением флебоангиологии, больница Сен-Мишель, 75015 Париж.
2. Ассистент, ангиолог, больница Сен-Мишель, 75015 Париж.
3. Терапевт-кинезиолог, Национальный институт спорта и физического воспитания, 7501 2 Париж, стаж работы 30 лет.

Язвы были промыты, очищены, наложены многослойные компрессионные повязки, в результате чего язвы левой конечности через месяц зарубцевались. На правой конечности, несмотря на адекватную компрессию с последующим наложением повязок с гидроцеллюлярной структурой, а затем абсорбирующих повязок, промывание ферментными препаратами и антибиотиками, рубцевания язв достичь не удалось.
Начало лечения с применением аппарата VEINOPLUS и обоснование применения этого метода
Очевидно, что обеспечение сдавления вен дистальных отделов за счет применения методов компрессионной терапии и активизации сокращений икроножных мышц (мышечного насоса), является обязательным компонентом лечения язв венозной этиологии [1].
При проведении практических испытаний на базе больницы Сен Мишель мы отметили положительный эффект при применении аппарата электростимуляции мышц VEINOPLUS на венозный возврат. При электростимуляции за счет воздействия электрических импульсов происходит сокращение мышечных волокон в зонах стимуляции, что приводит к временному изгнанию из мышечной ткани накопившейся в ней крови [2].
Данный пациент не испытывал затруднений при ходьбе, после применения у него всех методов местной терапии и адекватного компрессионного лечения рубцевание хронической язвы правой конечности достигнуто не было. В связи с этим для нас представляло интерес применение у этого пациента аппарата VEINOPLUS с целью усиления эффекта изолированной компрессии.
Таким образом, наряду с местным лечением, начиная с 30 октября 2004 г., пациент V. в домашних условиях использовал аппарат электростимуляции VEINOPLUS в режиме 20 минутных ежедневных сеансов. Пациент приходил на консультации два раза в неделю.
Результат:
Через три месяца поверхность язвенного дефекта сократилась вдвое, и в 2005 г. язва полностью зарубцевалась.
Пациент V. продолжал ежедневные сеансы электростимуляции, и до мая 2006 г. признаков рецидива не отмечалось.
19 мая 2006 г. пациент V. прекратил использование аппарата VEINOPLUS по личным причинам и не применял его в течение полутора месяцев.
28 июня 2006 г. пациент осмотрен на консультации: выявлено наличие раневого отделяемого и небольшого кратерообразного углубления, что создавало риск полного рецидива язвы.
Пациент V. возобновил ежедневное применение аппарата VEINOPLUS.
Через месяц проведена консультация пациента: признаков повторного открытия язвенного дефекта не выявлено.
Вывод:
Применение электростимуляции с помощью аппарата VEINOPLUS в лечении венозного застоя у пациентов с хроническими трофическими нарушениями венозной этиологии усиливает эффект классических методов терапии этого состояния (компрессионная терапия, ходьба) и способствует более быстрому рубцеванию.


Восстановление кровотока по глубоким венам нижних конечностей и улучшение качества жизни у пациентов после электростимуляции икроножных мышц.
F. Zuccarelli, J. Launay, J. Lemagrex, R. Mollard, P. Fargier, M. Pujo
Angéiologie, Франция, 2005

 

Читать

Восстановление кровотока по глубоким венам нижних конечностей и улучшение качества жизни у пациентов после электростимуляции икроножных мышц.
F. Zuccarelli, J. Launay, J. Lemagrex, R. Mollard, P. Fargier, M. Pujo
Angéiologie, Франция, 2005  

      


Цель исследования:
Влияние электростимуляции икроножных мышц аппаратом Vеinoplus на патофизиологию и качество жизни пациентов, страдающих от венозной недостаточности нижних конечностей.
Материалы и методы.
Пациенты с поражением венозной системы, классифицируемым как  COS или C1S или С2S согласно классификации  CEAP, страдали от болей, связанных с венозной недостаточностью нижних конечностей. При первом осмотре было проведено двустороннее ультразвуковое сканирование для оценки патофизиологического воздействия  аппарата Veinoplus  на отток венозной крови. Пациентам  проводилась электростимуляция аппаратом Veinoplus в течение 20 минут ежедневно на протяжении трех недель.
Результаты:
Патофизиологическое действие было изучено на 20 пациентах. Электростимуляция аппаратом
Veinoplus восстанавливала физиологический венозный ток, способствовала усилению оттока
крови из нижних конечностей и восстанавливала проходимость вен с нарушенным  кровотоком.
Влияние стимуляции аппаратом Veinoplus  на качество жизни было изучено на 40 пациентах и показало значительное его улучшение среди этих пациентов.


 

освещение интернет магазинпроизводители винподвесной светодиодный светильник
feedback