Главная
Читать
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ ГОЛЕНИ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
РЫЖКИН В.В., ЛОБАСТОВ К.В., ВОРОНЦОВА А.В.,
СЧАСТЛИВЦЕВ И.В., БАРИНОВ В.Е., НАУМОВ Е.К., ЛАБЕРКО Л.А.
Ангиология и сосудистая хирургия. Том 23 №3/2017
Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения электрической стимуляции
мышц (электромиостимуляции – ЭМС) голени в составе комплексной терапии посттромботической
болезни у пациентов с резидуальной венозной обструкцией в подколенно-бедренном сегменте.
Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование с участием больных, перенесших
первый эпизод клинически неспровоцированного венозного тромбоза подколенно-бедренного сегмента,
завершивших стандартный 6-месячный курс антикоагулянтной терапии, имеющих ультразвуковые
признаки неполной реканализации проксимальных венозных сегментов (стеноз 20% и более от исход-
ного диаметра сосуда), а также оцененных в 5 и более баллов по шкале Villalta. Всего в исследование
включено 60 пациентов (38 мужчин и 22 женщины), средний возраст 58,5±11,4 лет. Больные разделены
на две группы численностью по 30 человек. В обеих группах (основной и контрольной) проводилась ком-
плексная терапия, включавшая ношение компрессионного гольфа (23–32 мм рт. ст.), курсовой прием
флеботропных препаратов и дозированную ходьбу (не менее 5 000 шагов в сутки). В основной группе
также использовали ежедневную электрическую стимуляцию мышц голени аппаратом «Veinoplus VI»
(3 сеанса длительностью по 30 минут в день). Срок наблюдения составил 12 месяцев. Критериями
оценки эффективности лечения служили: тяжесть заболевания по шкалам VCSS и Villalta, качество
жизни по опроснику CIVIQ-20, отсутствие рецидива венозного тромбоза. Клинико-инструментальная
оценка состояния пациентов осуществлялась ежемесячно, тяжесть заболевания и качество жизни
оценивали каждые полгода.
Рецидив венозного тромбоза был зарегистрирован у 7 (23,3%) пациентов контрольной группы и не от-
мечен у больных, применявших ЭМС (р=0,011). В 5 случаях тромбоз носил бессимптомный характер и 4
случаях был представлен реокклюзией пораженных венозных сегментов. У больных основной группы на-
блюдалось уменьшение тяжести заболевания, отраженное в баллах: VCSS (9,9±1,6 – 7,8±1,6 – 6,1±1,5
(p<0,0001)); Villalta (18,9±3,9 – 12,8±4,0 – 8,3±2,7 (p<0,0001)); CIVIQ-20 (67,8±8,4 – 51,3±8,4 –
40,0±10,5 (p<0,001)). В контрольной группе наблюдалась аналогичная тенденция для тяжести заболе-
вания: 8,1±2,8 – 7,3±2,1 – 7,2±2,1 баллов по VCSS (р=0,014); 12,7±6,7 – 10,9±5,6 – 10,2±5,4 баллов
по Villalta (р=0,002), но не для качества жизни: 48,2±19,3 – 46,7±17,3 – 47,4±16,2 баллов по CIVIQ-20
(p>0,05). На фоне применения ЭМС изменения изучаемых показателей характеризовались большей
скоростью и интенсивностью (p<0,05).
Применение электромиостимуляции в составе комплексного лечения посттромботической болезни
позволяет эффективно устранять субъективные и объективные признаки венозной недостаточности,
улучшать качество жизни больных и снижать риск развития рецидива венозного тромбоза.